十九大报告提出：“让贫困人口和贫困地区同全国一道进入全面小康社会是我们党的庄严承诺。要动员全党全国全社会力量，坚持精准扶贫、精准脱贫，重点攻克深度贫困地区脱贫任务，确保到二〇二〇年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困，做到脱真贫、真脱贫。”在进入全面建成小康社会的新时代，扶贫脱贫任务更加艰巨，要做到“一个都不能掉队”，就要做到扶贫与扶志、扶贫与扶智相结合，在贫困地区、贫困户中既要“输血”，更要“造血”，激发起脱贫的内生动力。

　　党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，中国式扶贫脱贫攻坚战取得决定性进展。6000多万贫困人口稳定脱贫，贫困发生率从10.2%下降到4%以下；从2014年开始，每年减贫率分别高达14.9%、20.6%、22.2%；全国28个贫困县摘帽，国家设定贫困县31年来，贫困县数量第一次净减少。改革开放近40年来，我国逾7亿人摘掉贫困帽子，“中国式扶贫”道路对人类减贫事业贡献巨大。

　　习近平总书记指出,“坚持开发式扶贫方针,把发展作为解决贫困的根本途径,既扶贫又扶志,调动扶贫对象的积极性,提高其发展能力,发挥其主体作用。”与过去相比，通过多年的持续奋斗，现在贫困面大幅缩小了，贫困人口大幅度减少了，但现在面对的，是那些底子最薄、条件最差、难度最大的“硬骨头”。啃“硬骨头”就要多管齐下，多措并举，符合实际，实施一地一策、一户一策，精准扶贫、精准脱贫。

　　精准扶贫要在扶志上多下功夫。扶贫首先要扶志。在脱贫攻坚战中，不难看到大多数贫困群众尝到了勤劳脱贫的甜头，走上了脱贫奔小康之路。但也有一部分人单纯“等靠要”，难以彻底拔掉思想上的“穷根”。毛泽东早就说过：“严重的问题在于教育农民。”在一些贫困地区、贫困户中，等靠要思想还比较严重，有的缺乏过紧日子的思想，领到扶贫款、救济款、慰问款后不是用来发展生产，而是用于吃喝玩乐；有的整天喝酒打牌，坐享清福，不愿动手学习技术、干点实事。一些多年被帮扶的贫困户，如今仍然是家徒四壁、一贫如洗，其原因就是他们好吃懒做、满足现状等原因所致。扶志就是扶思想、扶观念、扶信心，加强教育引导，帮助贫困群众把主动脱贫之志气“扶”起来，把“内因”激活起来，脱贫的腰杆才会硬起来，脱贫的办法才会多起来，才会让他们有“我要脱贫”的迫切愿望而非国家“要我脱贫”的被动督促，才会“人穷志不穷”地发愤脱贫，才能从根本上铲除滋生贫穷的土壤，真正激发出持久的脱贫致富动力。

　　精准扶贫要在扶智上多动脑筋。古人云：“授人以鱼，不如授之以渔”。对贫困户来说，给钱给物仅仅是一次“输血”，如果没有“造血”功能，一旦停止“输血”，最终只能是“原地踏步走”。实现“造血”式扶贫，就要“扶智”，要为贫困地区、贫困户输思想、输技术、输教育、输产业。习近平总书记指出，要以更加明确的目标、更加有力的举措、更加有效的行动，深入实施精准扶贫、精准脱贫，项目安排和资金使用都要提高精准度，扶到点上、根上，让贫困群众真正得到实惠。要因地制宜扶贫，因人因地施策，因贫困原因施策，因贫困类型施策，坚持以产业发展扶贫、“互联网+色生态扶贫”、特色产业扶贫。要加强对农民的技术教育培训，为贫困山区、贫困户提供智力帮扶、财力资助、技术指导，大力引导、鼓励人民群众科学种植养殖，为市场提供更多优质产品，增加农民收入，引领人民群众脱贫致富。要强化社会力量扶持投入，鼓励个人、社会组织和市场主体参与扶贫产业开发，让贫困主体能够真正进入市场，在市场经济发展中能够平等分享市场积累的成果，增强贫困群众自我发展、自我“造血”的能力。

　　精准扶贫要在解难上多施好策。人民健康是全面建成小康社会的重要内涵。这些年来，因病致贫、因病返贫已成为大多数地区贫困户脱贫的最大“拦路虎”。“辛辛苦苦奔小康，一场大病全泡汤”，“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”，流露出的是群众尤其是贫困群众对大病的恐惧、无奈。根据国家扶贫办2015年统计数据，全国建档立卡贫困户因病致贫占到44.1%。真正有效解决贫困人口因病致贫、返贫问题，已经成为全面建成小康社会的最迫切需要解决的难题。各级政府要坚持问题导向、底线思维，精准施策、定向发力，综合运用政府、市场、社会的手段，建立完善针对贫困人口因病致贫返贫的城乡居民合作医疗、大病医疗保险、补充商业保险、大病医疗救助、慈善救助相衔接的医疗保障制度，全面落实建档立卡贫困人口“先诊疗后付费”政策。要顶层设计，综合施策，采取坚决得力措施，拿出真金白银，切实解决群众看病难、看病贵、看不起病的问题，让贫困群众脱疾病贫困，脱物质贫困，脱能力贫困，真正实现全面小康梦、一个也不少的全民小康梦。（丁新伯）