□刘大山

　　刚开始床位使用率只有50%，这两年却达到90%以上，有时甚至一床难求……据本报报道，夫子庙社区卫生中心与市第一医院共建的联合病房运行良好，给众多病人带来实惠。据市卫计委相关负责人介绍，我市正加速推进紧密型医联体建设，让核心医院与基层医疗机构既“连体”又“连心”。

　　作为纾解“看病难”的重要举措之一，近年来我国大力推进医联体建设。然而在各地探索实践中，普遍存在的问题是大医院“跑马圈地”，产生虹吸效应；小医院和社区中心由于缺医少药愈加萎缩，不少医联体有名而无实。当下，我市的医联体建设呈现可喜态势，在此过程中取得的经验教训、方法路径与机制创新，有必要及时梳理总结，以推动相关工作持续深入推进。

　　医联体建设的两大障碍，在于利益分配和人才流动。大医院承担着引领推动作用，如果单方面付出没有回报，必然动力不足，让联合流于形式。要想在“连体”的基础上“连心”，就必须破除行政体制上的困局，在医联体内部形成共享激励机制，实现资源的合理配置和有效流通。我市正在推进的紧密型医联体建设，主要模式包括一体化医院集团、府院合作、设立联合病房等，虽然形式不同，但实质都是在强调人、财、物的共享，建立和完善利益共同体机制，形成对合作双方及病人都有利的局面。

　　我市卫生部门对医联体的考核，也以紧密、深度为导向，侧重于考核医联体的整体服务情况，而不是单纯考核单个医疗机构，从而推动更多优质资源下沉并实现均衡化。例如，对于大医院派驻专家去基层，不仅考核派出专家的人次、坐诊次数，更考核专家下去后带动了多少特色科室建立，提升了多少基层医院的门急诊人次、住院人次。这就要求专家真正“留在”基层医院，主动共享技术、培养基层人才，将“强基层”的医改思路化为现实，让基层医院有能力接待并留住病人。

　　目前，南京已累计建成52个核心医联体，但在紧密型医联体的打造上仍处于探索阶段。在经济杠杆、统一结算、医保支付等方面，需要继续进行配套改革，推动资源和患者双向流动；提升基层医院医疗技术和管理水平，让基层医护人员有合理的薪酬和职业晋升空间，让药品和医疗设备在基层合理适用，让家庭医生更好地管理健康……最终，构建以居民健康为中心，医养护功能齐备、疾病全程管理、主动有序的分级诊疗体系，让每个人都能享受到优质实惠的医疗健康服务。

　　实践证明，改革能否成功，关键在落实。让医联体更加紧密，“连体”又“连心”，必须坚定不移推动医改向纵深发展，破除体制机制弊端和利益藩篱，勇于创新尝试、及时反省纠偏，尽快将成功经验形成制度推广，改革成果就能早日惠及更多患者，给市民带来更多的获得感、幸福感。