《 人民日报 》（2023年06月12日 第 18 版）

期待在多方面的共同努力下，“惠民保”能够持续健康发展，在多层次医疗保障体系中发挥长效作用，切实减轻百姓看病负担，助力更好实现“病有所医”，积极保障人民健康

党的二十大报告提出，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。

近年来，城市定制型商业医疗保险——“惠民保”在不少地方落地开花，受到越来越多消费者青睐。中国保险行业协会发布的数据显示，截至2021年底，“惠民保”已覆盖28个省份，共有1.4亿人次参保，保费约140亿元。

“惠民保”受欢迎的原因，主要在于其普惠性。这种保险通常采取“政府指导+市场化运行”的模式，作为多层次医疗保障体系中的有益补充，具有参保门槛低、保费低、保额高等特点。尤其是，“惠民保”支持高龄、慢性病人群投保，为这些群体提供了新的商业医疗保险选择；有的“惠民保”也可对既往病症治疗费用给予一定比例补偿，缓解一些重症患者就医的经济压力。

在精准填补保障短板、实现规模快速增长的同时，“惠民保”也存在各地产品保障水平参差不齐等情况。从消费者感受看，一些地方“惠民保”免赔额较高，消费者觉得很难派上用场，有的认为“惠民保”保障范围应进一步扩展。反映到数据上，一些地方“惠民保”赔付率相对较低，以及覆盖率有限、续保率下降。

保险产品遵循“大数法则”，足够的参保率、续保率是其持续健康发展的重要基础。这也要求“惠民保”在“普惠”二字上更下功夫，优化提升服务保障，把“真实惠”落到更广泛群体当中，才能赢得更多消费者认可，实现持续健康发展。

在产品设计方面，各地应根据实际情况合理确定“惠民保”保障水平。一些“惠民保”赔付率较低的地方，可适当降低免赔额、提高报销比例等。同时，可对“惠民保”保险责任加入动态调整机制，如赔付率未达预期，对保障水平进行及时调整。目前，一些地方的“惠民保”有针对性地扩展了特药责任、先进治疗方案等，受到消费者欢迎，提供了可借鉴的经验。

除了适当提高保障水平，“惠民保”还可有针对性地提升对各类群体的吸引力。例如，可优化健康人群投保体验，提供健康咨询、重疾早筛等服务，增强“惠民保”对健康人群的吸引力。同时，“惠民保”在一些地方支持非本地医保的新市民投保，既能够为更多居民提供保障选择，也有利于提高参保率。

从“惠民保”参保率较高地区的经验看，有关部门往往给予了较大力度的支持。根据实际情况，各地可为承保公司提供适当政策鼓励、数据支持等。例如，地方医保部门通过稳妥推动规范、高效、安全的数据交换和信息共享，帮助承保公司做好“惠民保”保费测算和保障方案制定。同时，金融管理部门也应加强监管，促进“惠民保”规范发展。

期待在多方面的共同努力下，“惠民保”能够持续健康发展，在多层次医疗保障体系中发挥长效作用，切实减轻百姓看病负担，助力更好实现“病有所医”，积极保障人民健康。