在大家的印象中,很多医生手写病历字迹潦草,犹如天书,不少人抱怨“医生的字你永远看不懂”,“天书病历”每隔一段时间就会登上热搜。
事实上,现在看病,手写病历已经越来越少,取而代之的是电子病历。
据澎湃新闻报道,近日,国家卫健委官网发布《对十三届全国人大四次会议第10294号建议的答复》。其中提到,国家卫健委高度重视国家健康医疗大数据服务,正研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗服务、医保等信息标准体系,并逐步实现互联互通、信息共享和业务协同;通过数字化手段,保障患者病历信息安全,防止个人病历信息外泄和盗用。这意味着,“医疗数据”将走向更加安全的共享服务。
看病就会有病历,病历作为医院的宝贵财富,蕴含了大量的病例病理专业知识。很长时间以来,由于受相关技术的限制,手写的纸质病历会因虫蛀、霉变等其他原因损坏,难以长期保存,更不能保证及时获取和共享,承载着核心医疗信息的病历,没能得到最大限度的有效利用。
有了电子病历就不一样了。
电子病历将传统的纸质病历电子化,它不仅包括纸质病历的所有内容,而且包括声像图文等各种信息,其整合资料、数据处理、统计分析等优势,是传统纸质病历无法比拟的。并且,由于其书写标准规范、检索使用便利、存储更加简易,患者的信息可以随时被主治医生提取分析,不仅可以节省医生诊治时间,提高医疗效率,还能对医疗服务质量起到促进作用,改善医患关系。
事实上,随着国家健康医疗大数据政策的推行,电子病历作为其中的基础数据库之一,在医院信息系统中的地位不断攀升。由于数据的存储集中,极大方便了临床教学与科学研究,通过收集大量的临床信息资源,并从中提取有价值的数据进行统计分析,发现临床诊治的潜在规律,为临床决策提供支持,为科研教学提供第一手的资料。
必须看到,在国家统一的电子病历信息体系建立之前,尽管在个别经济与科技发达地区,已基本实现区域医疗信息共享,但很多地区的病历数据只能内部使用,无法真正实现全国性的数据共享。
今后,有了全国统一的电子病历信息体系,就能提供线上线下无缝衔接的连续服务,医疗机构间的电子病历、检查结果、医学影像等医疗信息就能调阅共享。想象一下,在几乎所有的医疗场景里,电子病历结合医疗大数据,像水和空气一样如影随行,服务医院,服务患者,何愁病魔不除?