前不久，2023年国家医保药品目录公布，126种药品新增入医保，谈判或竞价成功的药品平均降价61.7%，叠加谈判降价和医保报销因素，预计未来两年将为患者减负超400亿元。本次调整后，慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平进一步得到明显提升。

医保药品目录是医保基金支付药品费用的标准，与百姓看病、用药、报销息息相关。国家医保局自成立以来，已连续6年开展国家医保药品目录调整，将744个药品新增进入医保目录。

从“4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36元，行不行”到“降价别跟挤牙膏似的”，从“每一个小群体都不该被放弃”到“希望企业拿出更有诚意的报价，我们不希望有套路”，最近几年的医保药品谈判桌上，医保局官员与药企代表灵魂砍价的“名场面”不断，“金句”频现，在网络热传，引来不少点赞。

相比之下，今年的谈判现场似乎没有那么锱铢必较，而更显温和。这体现出我国医保药品目录调整步入常态化，程序规则更加完善，评审测算更加透明，企业对药品价格的预期更加客观。

事实上，无论是面红耳赤一分一分地讨价还价，还是气氛趋于温和与平静，每一年医保药品谈判和调整的目标都是一致的，即将更多好药及时纳入医保，减轻患者医药费用负担，让医保基金的每一分“救命钱”花在刀刃上，提升广大患者用药保障水平。

经过6轮调整，744个药品新增进入医保目录，其中谈判新增446个，覆盖目录全部31个治疗领域。这些谈判准入的药品中，肿瘤用药100个，高血压、糖尿病、精神病等慢性病用药93个，大部分是近年来新上市、临床价值高的药品，大量新机制、新靶点药物被纳入目录。

医保药品谈判和目录调整，既事关患者待遇水平、医保基金安全，也事关药企研发创新的积极性。在医保药品目录的调整中，医保部门通过缩短谈判周期、完善评审评价机制、加快药品落地等举措，着力支持医药创新。

具体来看，医保药品目录调整周期从最长8年缩至1年。目录准入方式由专家遴选制改为企业申报制，申报范围主要聚焦5年内新上市药品。同时，建立了覆盖申报、评审、测算、谈判等完整准入流程的创新药倾斜机制，支持创新药优先进医保。有研究报告认为，近年来，越来越多头部医药企业加强了对创新的投入。

可以说，医保谈判是集合13.5亿参保人的用药需求，与企业进行“以量换价”。医保谈判绝不是随意砍价，更不是“价格越低越好”，而是在坚持保基本、不超出医保基金承受能力的前提下，在全面科学评估药品临床价值后，与企业进行协商的过程。

医保药品谈判是一门“平衡的艺术”，不仅要维护广大参保人的切身利益，还要让药品的支付标准更加合理，给企业以稳定预期，寻求价格与创新的最大公约数，力争实现患者、医保基金和医药企业等各方共赢。

新版国家医保药品目录自2024年1月1日起正式实施。为避免出现谈判药品“进得了医保、进不了医院”的问题，医保部门将督促定点医疗机构和“双通道”零售药店加强新增药品的配备。未来，我们期盼在医保价值购买的鼓励带动下，更多药企加速推进创新药物研发，让更多患者从好药新药中受益。（本报评论员 李丹青）