【新闻随笔】

随着医药卫生体制改革的不断深入，最近几年降价的药品越来越多，而医疗器械耗材的降价，也在刚刚过去的一月全面落地，其中就包括老百姓非常关心的心脏支架（又称冠脉支架）。国家集采心脏支架落地一个月来各地使用情况如何？面对仍然虚高的高值医疗耗材，集采机制还将如何发力？有专家认为，心脏支架降价后各方反应俱佳，改革收到了预期效果。

从这次集采的经验来看，心脏支架议价成功，只是降价惠民的第一步。“便宜没好货”是普遍心理，心脏支架均价从上万元下降到700元，难免会让人心存疑虑。尽管相关部门有充足的理由论证“降价不降质”，但老百姓还是相信“眼见为实”，议价成功后的质量监管、产品供应等每一步都须走好。

值得欣慰的是，支架降价后的市场反应，用事实回应了社会关切。这段时间，多地都“晒”出了低价支架在当地上市后的使用情况。医生高度认可、患者的欣喜溢于言表、统计数据显示支架使用量处于合理波动范围，无不证明，心脏支架集采经受了实践的检验。通过压缩中间流通环节，前端企业的收益未受明显影响，末端的患者却大获其益。此外，中间商不见了身影，还使医疗行业更加风清气正，医疗行为更加求真务实。

支架降价虽然“带了个好头”，但这仅仅是开始。价格畸高的高值医疗耗材很多，除了心脏支架，还有义齿、人工晶体、人工关节、人工椎体、介入球囊、消融导管、心脏起搏器等，这些耗材每一样都深受民众关注，都应该用力挤出价格水分。支架集采担负着探路的重任，需要发挥先导作用。因此，比起支架价格“跳水”，一套科学的医疗耗材集中招采模式更值得期待。

药品耗材降价是医疗价格改革的重要组成部分，集中招采使得药品耗材大幅降价，在不增加患者负担的前提下，为合理提升医疗技术服务价格创造了有利条件。“地板价”心脏支架平稳着陆成果惠及各方，但聚焦整个医疗耗材市场，部分耗材价格畸高现象尚未发生根本改变，支架降价只是开启了耗材集采的大门，后面还有很长的路要走。放眼医改全局，医疗价格改革或将迎来最佳窗口期，机遇稍纵即逝，切莫为一事的成效而沾沾自喜。抢抓机遇，勇挑改革重担，方能延续良好势头，一鼓作气破解医疗价格负担重这道难题。

（作者：罗志华，系医生）