一个专门为城乡居民“看病难、看病贵”寻找破解之道的研究组织,10月14日在甘肃省武威市获得有关部门批准并正式成立。这个研究组织名为“凉州医院‘看病难、看病贵’研究会”,设在甘肃省武威市凉州医院。(10月19日《新华社每日电讯》)
面对公众“看病难、看病贵”的窘境,无论是国家高层领导,还是地方普通官员,无论是专家学者,还是普通公众,大家都在寻求“药方”,试图攻克这个久治难愈的顽症。然而,在寻求破解之道过程中,笔者发现,动辄增设机构似乎成了医疗改革新的“方向标”。
早在今年4月份,中国医疗体制改革课题组负责人、北京大学中国经济研究中心教授李玲抛出了新的医改处方——建议成立“国家卫生健康委员会”。9月份,国家卫生部又开始实施一项新的制度,就是在医疗机构内部增设审计机构和审计人员。现在,甘肃省武威市凉州医院又挂牌成立了“看病难、看病贵”研究会。
就目前而言,药品回扣、收受红包、违规收费等现象,已变成医疗行业一种“流行病”,从而导致了百姓看病难和看病贵。现在,在医院成立研究组织,无疑是想遏制这种久治不愈的“顽疾”,从而破解医疗体制所带来的种种弊端。可是,笔者以为,对于医疗体制改革而言,动不动就增设一个部门,并非是理性的选择。
就以武威市凉州医院“看病难、看病贵”研究会为例,其研究方向是从诊断技术、医疗服务质量、药品材料价格等入手,剖析“看病难、看病贵”的根源,探索解决问题的有效途径和办法。大家明白,关于这些问题,国家有关部门出台了多少制度措施,各路智囊专家又出了多少好点子,可是结果却一直不尽人意。到现在,就连普通老百姓都知道症结出自何方,可见,解决不了可不是没有办法。所以讲,这个研究会纯属人们身体上多余的“阑尾”,根本没有存在的实际价值。
由此延伸开来,国家成立了卫生建康委员会,地方肯定也要设立;按卫生部规定即将在各地成立医疗内审机构,我想,这恐怕也是非常大的数目;而武威市成立的“看病难、看病贵”研究会,则挂靠在凉州医院。可以想象,成立一个新的行政体系当然需要财政的供养,这需要增加多少财政支出?而卫生体制改革最大的问题之一,就是国家财政投入的严重匮乏。如果政府有钱成立并供养新机构,何如把那些钱投入到医疗卫生机构从而提供更多的公共医疗服务呢?
大家知道,医疗行业之所以出现种种问题,其根源是政府投入不足,医疗过度市场化以及医药不分家上。因此,眼下,最为紧要的任务是,国家加大投入力度,切实保证医疗的公共属性,尽快实现医药彻底分家。而不能动辄增设新机构,因为“钱穆制度怪圈”经验告诉大家,制度变革并非机构越多好,规格越高越有力度。相反,密集的机构设置和制度积累,只会漏洞百出,失去效率。